真胃又称皱胃，在牛为第四胃。真胃有左方变位和右方变位两大种。所谓左方变位即真胃从瓣胃的后面，由右侧经过腹底移至左侧肋部，置于瘤胃和左腹之间。而右方移位即指真胃仍在腹腔右侧，只是在原位向上方（逆时针）扭转和向后上方（顺时针）扭转罢了，所以又称真胃前方扭转和后方转位。该病多发生在分娩过程或分娩前后。

（1）病因原因归于皱胃弛缓和皱胃的运动。由于分娩期强烈努责，过食高蛋白精料引起胃酸过多及代谢紊乱，胃壁弛缓加之充有气体，使皱胃具有较强的游走性。同时在怀孕后期，瘤胃、子宫、真胃三者存在微妙关系。妊娠后期子宫增大而沉重，瘤胃被挤压从腹底而被抬高，皱胃充气而又松弛易趁隙左移。当母牛分娩时，胎儿被排出，抬高和推移瘤胃的力量也解除，瘤胃虽下沉，但游离的皱胃一旦被压至瘤胃与左腹壁之间，形成左方变位，或者瘤胃下沉，而胎儿的空隙被游走的真胃填塞，气体后冲则形成后方扭转，气体前冲则形成前方扭转。

（2）症状①病牛食欲及胃肠蠕动减退，并始终呈波动性。消化紊乱，拒吃精料和多汁料，但常尚能吃些干草；粪便量少，稀糊状或秘结。病牛时间拖长常较消瘦，脱水；②小便检查呈中度或重度酮尿；③当其左方变位时，在左侧肩胛骨的下1/3水平延线的第11~12肋间听诊，可听到皱胃（移过来的）内气体通过液面而发出的叮铃声（钢管声），直肠检查时，有时在瘤胃和左腹壁之间摸到一种间隙，并可发现瘤胃背囊明显移向正中线甚至右方，少数病例在左侧腹腔内尚能摸到充满气体的皱胃；④而当其在右方顺时针扭转时，在右侧倒数第1~2肋之间叩诊呈金属钢管音，冲击性触诊呈拍水音。直肠检查，有时可触到明显膨胀的真胃，占据右后腹腔的大部分。触之有弹性；⑤若右方逆时针扭转，常不引起注意，或疑为膈疝，由于真胃扭向前方在网胃和膈之间，有时能在心脏后方及胸底两则听到特征性的真胃滴水音；⑥腹腔定位穿刺，在听到钢管音的略下方水平穿刺，有时可得到皱胃液体，可见其呈明显酸臭味，pH为1~4，纤毛虫检查阴性。

（3）治疗①保守的中药疗法：用黄芪250克，沙参30克，白术100克，甘草20克，柴胡20克，升麻20克，陈皮60克，枳实60克，代赭石100克。代赭石先煎半小时，再和其他药同煎汤而灌服，每天1剂，连服3~5剂；②对左方变位牛，翻滚法控饲48小时后，剧烈驱赶，再将牛侧倒使之仰卧，摇晃牛体，使瘤胃下沉，此时充满气体之皱胃上升最后渐入右侧而复位，这种方法病初效果尚好，但也有复发的；③手术疗法：对左侧变位，常左右侧腹肷部同时开口，两边协力将皱胃由左侧抵拉向腹底，再牵到右侧，将胃壁与右腹壁缝合固定之。也有仅做一个切口（牛左卧，在腹中线右侧与乳静脉间作一切口）术者手没腹底伸入左侧腹腔，将左移之皱胃牵引回位而固定。对右侧前方或后方扭转，也可在右侧手术手进行回位固定，效果尚可。