马皮下蜂窝织炎是一种由多种致病菌引起的急性弥漫性化脓性炎症，表现为四肢皮下肿胀、剧烈疼痛和机能障碍。西医认为其主要是由溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等感染所致，而中医则将其归咎于外感六淫或内热壅盛导致的气滞血瘀。笔者运用中西结合治疗方法对5例马皮下蜂窝织炎患者进行了治疗，均取得了良好的效果。

症状及诊断

患马在初期会出现灼热、剧痛和肿胀，随后迅速扩散至周围组织，并伴有精神沉郁、高体温和红色口腔黏膜。此后病变可能局限化并出现波动感，有时甚至破溃流脓。通过取患部组织液进行革兰氏染色镜检，可以发现串珠状G＋球菌和卵圆形葡萄状G＋球菌，从而确诊为蜂窝织炎。

治疗原则

①抗生素治疗：选择对病原体敏感的抗生素如红霉素、庆大霉素、卡那霉素进行全身或局部应用；根据病情，可使用普鲁卡因青霉酸环封闭。

②活血祛瘀与清热解毒：内服五味消毒饮加减调理；外敷以丁茄、大黄、木芙蓉叶共烂配酒膏敷治。

③手术干预：防止坏死扩散，在肿块最显著处切开引流，并在形成脓肿时立即切开排脓处理创口。

病例分析

沙某饲养的一匹马，因行走困难于2004年3月12日来就诊。

3.1 临床表现

该母马体重260kg，以食物正常，但精神低落，粪便硬结且尿量正常带。在左后跗关节呈明显肿胀，无负重能力，行走困难并伴有跛行。当触摸患部时可感觉到热度但疼痛较轻，其温度39.5℃，无毛发脱落，上述情况提示着可能存在蜂窝织炎。而观察到的伤痕表明此次可能与此有关联。

3.2 诊断结果

基于临床症状及伤痕特征，我们怀疑这可能是一起蜂窝织炎案例。通过取样并施以革兰氏染色镜检得知视野中的串珠状G＋球菌与卵圆形葡萄状G＋球菌，这一结果进一步证实了我们对此案件的准确诊断——马皮下蜂窝织炎。

3.3 治疗方案

硫酸庆大霉素20万Iu×每天三次肌肉注射，每日两次速效解热镇痛灵10mg颈肌注射，同时采用丁茄、大黄、三七叶各50g，大黄25g捣烂加适量白酒制成药膏覆盖患处避免直接接触已有的伤口包扎。此外，对内服用银花等植物组成的方剂予以调理，每天一次，以促进康复过程中的身体恢复力强度提升至最佳水平，最终4天后，该案例获得有效治愈效果。

最后总结：

①由于本案件患者曾经遭受过损伤，并且在镜检中检测出链球菌与葡萄球菌，因此需要排除其他潜在疾病，如破伤风梭芽杆或败血杆孢芽类疾病。

②针对这些微生物实施合适的药物治疗，比如硫酸庆大霉素按每千克体重1-2毫克（0.1-0.2万Iu）肌肉注射，以达到杀灭链球芽孢杆群以及葡萄芽孢杆群之目的。

③同时，将利用含有镇痛作用、中药材整合作用于缓解疼痛并促进新鲜出血，以及通畅经络消去水腮，使得整个过程更加顺畅快速地展开。